Grávidas...

Como sabem a Fisioterapia é uma área de saúde bastante abrangente, por isso, hoje decidi dar e apresentar-vos conselhos úteis.

Uma das alterações fisiológicas e estruturais que ocorrem no corpo da grávida é a modificação das curvaturas da coluna vertebral, especialmente na lordose lombar, visto que a medida que o abdómen e as mamas aumentam de volume e peso, o centro de gravidade modifica-se, tendendo assim, a deslocar a cabeça e a parte superior do tronco para trás, com consequente exagero das curvaturas, repercutindo dores na parte mais baixa das costas.

Seguidamente, encontra-se uma tabela que exemplifica as principais causas e a forma de prevenir as dores lombares. 

Para prevenir e evitar dores lombares é necessário realizar os seguintes exercícios:

«  Execute movimentos de báscula da anca quando tem as mãos e os joelhos apoiados no chão e quando, estiver sentada numa cadeira de costas direitas (figura A).

«  Pode também fazer este mesmo movimento de báscula em pé contra uma parede ou deitada no chão (figura B).

«  Contraia os músculos abdominais, durante o movimento de báscula da anca, enquanto estiver de pé, deitada, ou sentada, para ajudar a fortalecer os músculos abdominais (figura C) . 

« Realize o movimento da Ponte, uma vez que evita dores quer ao nível da lombar quer ao nível do nervo ciático (figura D). 

Para se ter um período de gravidez com qualidade é necessário, como também se encontra anteriormente descrito, ter uma boa postura, daí resolvi apresentar diferentes posturas que devem ser adoptadas;

• Posturas Correctas para se baixar

•       Como os músculos das pernas possui maior força do que os da coluna utilize sempre estes músculos para apanhar objectos do chão. Dobre-se pelos joelhos e não pelas costas (figura 1).

Figura 1

•       Levante-se utilizando as pernas. Se pegar num objecto pesado coloque um pé em frente ao outro, mantendo-se em flexão de forma a poder ajoelhar-se. Deve levantar o peso segurando-o perto do corpo e nunca mais elevado que o tórax (figura 2).

Figura 2

• Postura correcta para se levantar

Quando se encontra deitada de costas, convêm que se levante por etapas, para evitar movimentos que magoem as costas e para não forçar toda a musculatura abdominal.

• Primeiro deve flectir as pernas, rodar em direcção a um lado e apoiar as mãos (figura 3); 

Figura 3

• Segundo colocar-se de gatas, ajoelhar-se e, finalmente, levantar-se com o tronco erguido (figura 4). 

Figura 4

• Postura correcta VS Incorrecta para se sentar

  

Paralisia facial...

é uma anomalia no nervo facial (VII par craniano), que leva a uma interrupção da informação nervosa, esta pode ser causada por diversos factores como, traumas, tumores, patologias associadas que proporcionam ao indivíduo um conjunto de sinais e sintomas traumáticos. Assim, irá remeter uma alteração da simetria da face, quer em repouso quer em movimento, o que irá limitar a mímica facial, a comunicação, a expressão de sentimentos e emoções, e a sua imagem exterior. Ao haver diminuição da capacidade funcional (diminuição da força e do tónus muscular dos vários músculos da hemiface afectada), o doente terá dificuldade em realizar, determinadas expressões faciais, devido ao enfraquecimento muscular da hemiface afectada, este facto irá repercutir alterações sensitivas e complicações provenientes da própria condição (figura 1).

Raramente acontece, mas existem casos de paralisia bilateral. Ela é determinada por apresentar falta de mímica na musculatura da expressão. No decorrer do tratamento, a recuperação é mais rápida de um lado da face do que da outra, normalizando ao longo do tratamento. Esta patologia não escolhe raça, sexo, ou condições sociais, sendo que os indivíduos entre os 30 e os 40 anos de idade, são mais sensíveis à agressão.

Figura 1- Paralisia Facial

 As paralisias faciais podem ser divididas em 2 grupos:

• Paralisia facial periférica (PFP)- se a lesão ocorrer no núcleo do nervo facial em direcção à periferia. O nervo é lesado na sua porção periférica, não recebendo mais estímulos do outro hemisfério do córtex cerebral.

• Paralisia facial central (PFC): se as estruturas lesionadas estão acima do nervo facial (lesão no córtex cerebral), instala-se um quadro de espasticidade. O quadrante inferior contra-lateral à lesão cortical fica paralisado e o quadrante superior é poupado, devido à dupla inervação dos hemisférios.

E ainda podem ser de origem:

• Idiopática - A paralisia de Bell é a mais frequente e corresponde à lesão de natureza incerta, provavelmente viral, no trajecto proximal do nervo facial. O prognóstico é bom na maioria dos casos.

• Sintomática – É causada por trauma, tumores comprimindo o nervo facial e outras doenças é incomum. 

Para reabilitar o quadro patológico de paralisia facial, o plano de tratamento deve basear-se: na estimulação dos músculos da hemiface afecta com gelo, em PNF facial, massagem/estiramento dos músculos da hemiface afectada e uma massagem/relaxamento na hemiface contra-lateral há lesão e no auto-tratamento. O gelo deve ser é aplicado na direcção das fibras musculares (distal para proximal), usando-se estímulos rápidos e de varredura sobre os músculos afectados estimulando-os. Seguidamente, realiza-se PNF facial sobre todos os músculos afectados, os movimentos são executados bilateralmente. Os contactos manuais são sempre feitos com a ponta dos dedos e devem ser constantes durante a execução do movimento, inicialmente faz-se um estiramento muscular bilateral, no sentido oposto ao do movimento desejado. Não tem de se resistir sempre, pelo contrário, se for necessário assiste-se ao movimento ou realiza-se o movimento passivamente e pede-se ao doente para “aguentar” (manter uma contracção isométrica), mesmo que não o consiga fazer sozinho (assiste-se). Será benéfico realizar também uma massagem/estiramento dos músculos da hemiface afectada e uma massagem/relaxamento na hemiface contra-lateral. Por último, deve-se ensinar os exercícios ao doente para que este tome consciência dos movimentos faciais, podendo realizá-los em frente ao espelho para se tornar mais fácil.

O prognóstico é benéfico em 80% dos casos, tendo resultados significativos até aos 2 meses. O grau de recuperação da função do nervo facial depende de factores como: a idade do doente, o tipo de lesão, a etiologia, a nutrição do nervo, o comprometimento neuromuscular e a terapêutica instituída.